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中风后,家属的选择关乎患者以后的生存质量

发布时间:2019年8月21日 来源:株洲市中心医院   访问次数 43次

天有不测风云,人有旦夕祸福。来自株洲石峰区67岁邹嗲嗲,前阵子散步时突发右侧肢体乏力,不能行走,不能言语,伴头晕头痛,随之倒地不起,随后被送往株洲市中心医院急诊科急救。

20:11,邹嗲嗲到达急诊科,急诊科王炼副主任医师立即启动卒中中心绿色通道,紧急联系溶栓小组,并安排邹嗲嗲做心电图、抽血、头部CT等检查,并办理入院手续。

接到通知后,溶栓小组成员迅速到达急诊科,对邹嗲嗲进行神经功能缺损评分,NIHSS评分为9分,并详细进行病史询问,排除静脉溶栓禁忌症后,查看抽血及头部CT检查结果。

溶栓小组医师向患者家属详细告知急诊静脉溶栓必要性及风险后,患者及家属表示同意溶栓治疗,立即予以阿替普酶溶栓治疗,20点47分开始推注阿替普酶。

21:47溶栓药物使用完毕,溶栓24小时后复查头部CT示未见出血。患者恢复良好,NIHSS评分下降至0分,言语流利,行走基本正常,仅遗留右侧肢体轻度乏力,于2天后出院。

此次急诊静脉溶栓DNT时间(从入院到用上阿替普酶的时间)仅36分钟,NIHSS评分由9分下降至0分,住院时间仅有2天半。

我国中风患者70-80%会留下残疾

急性缺血性脑卒中(急性脑梗死)具有发病率、致残率、死亡率高、复发率高等“四高”特点。据统计,中国每年发生脑卒中病人高达200万,存活的患者70%~80%可能存在不同程度肢体功能障碍,严重影响患者生存质量,给患者家庭及社会带来沉重的负担。

目前,急性缺血性脑卒中(AIS)最有效的治疗方法是时间窗内给予血管再通治疗,包括重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA,阿替普酶)静脉溶栓和机械取栓,救治成功率与发病时间密切相关。

由于我国群众对该疾病早期识别认知度低、院前救治能力不足、院内急诊延误等导致急性缺血性脑卒中救治延迟以及溶栓率较低。

据2018年急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识中有关数据,我国从患者进入急诊科到接受溶栓药物治疗的间隔时间平均是116分钟,而我国在发病3小时内达到急诊科的急性缺血性脑卒中患者只有21.5%。因此,如何提高公众知晓率及快速识别卒中尤其重要。

中风发生后如何自救?

一旦发现脑中风症状,要保持冷静,患者卧床休息,停止一切活动,立即拨打120急救电话(株洲市脑血管病中心急救电话:28219219),尽快选择能治疗脑中风的专业医院。

脑中风最佳治疗时机是发病4.5小时内,不能等待自我转好,以免失去了最佳治疗时间,不要使用一些不能确定的药物以免加重病情或出现药物的不良反应,比如患者已经出现吞咽困难的情况,喂药的过程中很有可能出现呛咳、误吸、窒息,导致病情加重甚至危及生命。

静脉溶栓为在发病时间窗内通过药物把堵住脑血管的血栓溶解掉,使血管恢复通血,从而拯救未死亡的脑细胞。时间就是大脑,越早溶栓,获益越大。

总体来说,脑梗死溶栓获益是风险的10倍,每溶栓100个患者,有32个患者获益,3个转归较差(2个恶化,1个严重致残或死亡,但不增加患者死亡率)。但是也不是每一个脑梗死患者都可以溶栓,我们要赶在脑组织发生坏死之前溶栓,因此是有时间窗的,一般要求在4.5小时之内,特殊情况需由医生综合考虑。

我院成为湖南省卒中中心联盟单位

为建立科学的急性心脑血管疾病区域协同医疗救治体系,最大限度地缩短早期救治时间,提高急性心脑血管疾病救治成功率,降低死亡率、致残率,有效降低疾病负担,株洲市中心医院于2017年10月28日,由主管院长带队,参加由湖南省卫计委主办的2017年湖南省首期卒中中心建设培训班。

学习回来后,按照湖南省卒中中心建设的要求,一把手亲自担任卒中中心建设领导小组组长,建立了多学科联合的卒中诊疗管理模式,于2017年12月28日获得首批“湖南省卒中中心联盟”成员单位。

通过加强院前医疗急救建设,优化院内急性脑卒中急救绿色通道流程,施行“先诊疗,后付费”的模式,大大缩短了患者从发病到治疗的最佳治疗时间,由以前的70~80分钟,缩短至40多分钟,明显提高了救治成功率,降低了致残率。

同时,针对急性大血管闭塞的脑梗死病人,我院还开展了动脉取栓的新技术,从而使更多的患者受益。也在此呼吁广大市民,当你身边出现急性脑卒中的患者时,立即拨打急救电话,送往最有救治能力的医院—株洲市中心医院,获得最有效的治疗,减轻致残。

脑血管病中心急救电话:28219219

小编语录

株洲市中心医院卒中中心为卒中患者开通绿色通道,急诊科、放射影像科、医学检验中心、神经内科等科室通力合作,使患者能在入院后最短时间内应用药物治疗。

溶栓治疗,任重道远,卒中中心全体工作人员必全力以赴,挽救患者于溶栓时间窗内;患者及家属也要相信医生的方案选择,积极配合治疗,共同为缺血的大脑争取充血的时间,拯救大脑!

微讯:神经内科 易娟 唐兰英


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